Артём Хаттатов
Щёлкает челюсть при открывании рта: что это значит и когда пора к врачу
Артём Хаттатов · стоматолог-ортопед, хирург-имплантолог · приём в клинике Swissdent, Краснодар ·
Со щелчком в челюсти люди живут годами. Кто-то привык за десятилетия: боли нет, дискомфорта нет, человек адаптировался и не придаёт этому значения. А у кого-то щелчок настолько сильный, что его слышат окружающие при открывании рта — недавно у меня на приёме был такой пациент, и для него это неимоверный дискомфорт даже просто при общении с людьми.
Часто щелчок обнаруживается вообще не по жалобе: человек пришёл с другим вопросом, мы ведём осмотр и опрос — и только тогда он вспоминает, что да, пощёлкивает, редко, эпизодически, без боли.
Что именно щёлкает
Височно-нижнечелюстной сустав — сложный, в нём несколько элементов. Один из важнейших — суставной диск, который расположен между двумя поверхностями. Объяснить на словах непросто, но представьте: диск должен быть надет на суставную головку нижней челюсти, как шапочка, и скользить вместе с ней по поверхности височной кости.
Если диск по какой-то причине смещается — вперёд, наружу или внутрь, — то в момент движения головка заскакивает на него, и возникает щелчок. При обратном движении, когда рот закрывается, она соскакивает — и щёлкает ещё раз.
У всех людей анатомия разная: толщина диска, форма поверхностей — жёсткой нормы здесь практически нет, всё индивидуально. Но есть правильное положение суставного диска: на двенадцати часах условного циферблата. Когда происходит смещение — появляется щелчок.
Это опасно?
Сам по себе щелчок мы не лечим. Это не патология, которая требует лечебных мероприятий. Если щелчок не сопровождается ничем другим — можно спокойно жить и наблюдать за состоянием в динамике, приходя на контрольные осмотры.
Когда откладывать нельзя
Совсем другое дело, если вместе со щелчком есть хотя бы одно из этого:
- боль в области сустава или боль при открывании и закрывании рта;
- отёк;
- повышенный тонус жевательных мышц;
- ограничение открывания рта.
И отдельная ситуация: человек широко зевнул, произошёл ярко выраженный щелчок — и рот перестал открываться в полном объёме. Это уже повод для обращения и лечения, а не для наблюдения. Не ждите, что разрешится само, — обращайтесь сразу.
Как это обследуется
Прежде всего — очная встреча: осмотр, опрос, пальпация жевательных мышц. Диагноз по суставу обязательно опирается на исследования, и они дополняют друг друга:
- компьютерная томография показывает костные структуры;
- МРТ показывает мягкие ткани: сам диск, мышцы вокруг сустава, жидкость — то, чего на КТ не видно.
Вместе они дают полную картину строения сустава во всех его отделах — и только на этой основе ставится диагноз и выбирается лечение.
Щёлкать может с одной стороны или с обеих — механика одна и та же. Правило простое: щелчок без боли — повод наблюдать. Щелчок с болью или ограничением открывания — повод прийти к специалисту, который занимается лечением височно-нижнечелюстного сустава, и пройти грамотную диагностику.
