Что спрашивают каждый раз

Потому что источник боли и место боли — не одно и то же. Пациент может указывать не на тот зуб, и на томограмме мы разбираемся, какой зуб причинный на самом деле. Боль в зубе можно спутать с болью в суставе — на снимке видны предпосылки к тому, что беспокоит именно сустав, а также признаки стискивания и повышенного сжатия, от которых болит целая группа зубов или один зуб. И самое практичное: снимок облегчает решение — сохранять зуб, удалять или менять тактику лечения. Поэтому компьютерная томограмма сегодня золотой стандарт стоматологии.

Зуб не живёт сам по себе, он участвует в работе всей системы, и оценить его в отрыве от неё удаётся не всегда. Иногда сильно разрушенным зубом приходится пожертвовать: если в функции он не участвует, держать его смысла нет. Бывает и так, что зуб помешает будущему ортодонтическому лечению — тогда решение по нему принимается заранее. А если человек жалуется на головные боли и другие признаки функциональной перегрузки, дать нормальный план лечения без оценки прикуса и сустава невозможно.

Большое протезирование задаёт челюсти новое положение. Если сустав и мышцы к нему не готовы, поведение системы предсказать нельзя. Новая работа, поставленная в условия повышенной нагрузки или неправильного прикуса, ломается, расфиксируется и способна усугубить исходную ситуацию. Проверить до начала дешевле и спокойнее, чем переделывать после.

Чаще всего это перегрузка: мышца постоянно работает в напряжении, компенсируя нарушенное смыкание, ночное сжатие или потерю боковых зубов. Врач находит такие мышцы руками, и обычно данные пальпации совпадают с данными электромиографии — прибор подтверждает цифрами то, что доктор нашёл на приёме.

Да. Некоторые виды прикуса смещают нижнюю челюсть в заднее положение, а это даёт и боль, и повышенный тонус мышц, и боли другого характера, которые пациенты принимают за совсем другие заболевания. Связь всё равно подтверждается обследованием, а не предполагается по одному симптому.

Стираемость — это след нагрузки, которую зубы не выдерживают: ночное сжатие, нарушенное смыкание, потеря боковых зубов. Пока причина нагрузки не убрана, восстановленные зубы стираются снова.

Щелчок — это симптом. Капа помогает снять нагрузку и понять, как система ведёт себя в правильном положении, до того как мы начнём что-то менять необратимо.

Капа не меняет положение зубов. Она снимает нагрузку и даёт увидеть, как система ведёт себя в другом положении. Это диагностический и разгрузочный этап, а не лечение прикуса.

Нет. Иногда достаточно разгрузки и наблюдения. Решение принимается по тому, что покажет система за время работы в капе, а не заранее.

Не только ради красивой улыбки. Брекетами создают правильные параметры системы, где каждый зуб выполняет свою работу: клыки разобщают зубные ряды, зубы последовательно размыкаются при жевательных движениях. Если ряд искривлён и движению нижней челюсти что-то мешает, мышцы и височно-нижнечелюстной сустав начинают работать неправильно, а ситуация годами усугубляется незаметно для самого человека. Плюс без ортодонтической подготовки иногда просто не получается протезирование: зубам некуда встать.

Можно, если жевательная группа в порядке. Если нет — виниры проживут недолго.

Да. Если смыкание, сустав и мышцы в порядке, работа делается сразу. Именно для этого проверка идёт первой: она отвечает и на вопрос, можно ли не усложнять.

Если оно сделано без учёта смыкания, оно продолжит разрушать то, что мы построим сверху. Я объясню, почему вижу картину именно так, и предложу свой вариант действий.

Да, это обычный порядок. План делится на этапы со своими сроками: вы с самого начала видите весь путь и идёте по нему поэтапно, а не оплачиваете всё разом.

Да. План — это карта, а не обязательство перед бумагой. Если по ходу что-то меняется, мы корректируем порядок, и вы узнаёте об этом до изменения, а не после.